溺水病历模版.docx

溺水病历模版

入院记录

姓名：张XX性别：男年龄：22岁籍贯：浙江省宁波市职业：在校大学生

婚姻状况：未婚民族：汉出生地：浙江省宁波市

现住址：浙江省XX市XX区XX大学学生宿舍联系电话：13XXXXXXXXX

入院时间：202X年X月X日16:30记录时间：202X年X月X日17:00

病史陈述者：患者同学（与患者关系密切，了解溺水经过）可靠程度：可靠

过敏史：否认药物、食物及接触物过敏史

入院诊断：1.淡水溺水；2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；3.缺血缺氧性脑病；4.高钾血症；5.肺部感染待查

主诉：溺水后意识障碍伴呼吸困难2小时

现病史：患者于202X