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脑干梗死进食障碍分级照护指南

一、脑干梗死进食障碍病理机制与分级依据

（一）核心病理机制

脑干是调控吞咽反射、意识状态、胃肠运动的中枢区域，脑干梗死引发进食障碍的病理机制分为三类：

1.真性球麻痹：梗死累及延髓的疑核、舌下神经核或第Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ对颅神经，导致吞咽反射弧传入/传出通路受损，占脑干梗死进食障碍患者的42%。典型表现为咽反射消失、舌运动障碍、饮水呛咳、口腔期与咽期吞咽困难，误吸风险较其他类型高6.3倍。

2.假性球麻痹：梗死累及双侧皮质脑干束，上运动神经元损伤导致吞咽肌肉失去高位中枢调控，占比51%。典型表现为咽反射存在但迟缓、下颌反射亢进、强哭强笑，口腔期食团形成障碍明显，进食启