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颅脑损伤合并气胸闭式引流规范

一、院前评估与紧急处置规范

1.1伤情快速分层评估

颅脑损伤合并气胸属于多发伤急危重症，需在接触患者10分钟内完成CRASHPLAN流程重点评估：

颅脑损伤维度：立即行GCS评分，GCS13-15分为轻型、9-12分为中型、3-8分为重型，其中GCS≤8分需常规评估气道梗阻风险；同步检查瞳孔对光反射、肢体肌力、有无脑脊液耳漏/鼻漏、头皮血肿/裂伤、颅骨凹陷性骨折体征，所有患者需记录受伤机制（高处坠落/交通伤/重物打击等）、受伤时间、伤后有无中间清醒期、呕吐频次。

气胸维度：优先识别张力性气胸与开放性气胸，张力性气胸判定标准：进行性呼吸困难≥30次/分、口唇发绀