血透室工作质量标准.docxVIP

血透室工作质量标准

检查日期检查分值

项目

分值

基本要求

分值

扣分

服务

质量

4分

1.着装整齐，仪表端庄，挂牌上岗，未经上海市血透质控中心培训人员15%

2分

2.伤病员满意率≥96%

2分

科室

管理

14分

1.有全院统一的各项规章制度，有本专科护理常规

2分

2.有CRRT相应医疗、护理、应急预案等制度

2分

3.每月质控有查有记录，对护士考核每月一次有记录

2分

4.科内业务学习每月一次(覆盖面≥90%)

2分

5.差错事故有登记，讨论及记录

2分

6.每半年对每一位护士进行透析相关技术的考核

4分

工作

质量

24分

1.严格执行血液透析治疗程序及操作规范

4分

2.护士在岗在位，按时巡视，及时观察病情变化

4分

3.严密观察透析治疗中透析机的报警指标及伤病员生命体征等，及时发现各类透析并发症，并配合医生正确处理

4分

4.血液净化治疗记录单记录及时、完整、无缺损、无涂改

4分

5.严格执行查对制度，做到三查八对

4分

6.按要求认真做好本班透析机器的清洁、消毒保养工作

4分

消毒

隔离

40分

1.划分清洁区、半污染区、污染区

4分

2.工作人员操作前洗手、戴手套、口罩，按无菌规程操作，两人之间必须洗手

4分

3.床单位应做到一人一用，使用后应先消毒后清洗

4分

4.透析器和透析管做到一人一用一丢弃，禁止复用