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口腔正畸牙周维护治疗规范

一、初诊正畸前牙周评估规范

正畸治疗启动前必须完成全面牙周评估，排除禁忌证，为正畸治疗建立健康牙周基础。

1.基础检查项目与判定标准

牙周探诊：采用刻度为1mm的UNC-15牙周探针，对全口每颗牙的6个位点（近中颊、颊中、远中颊、近中舌、舌中、远中舌）进行探诊，记录探诊深度(PD)、附着丧失(AL)、探诊出血(BOP)。PD≥4mm且BOP阳性位点判定为牙周炎症活跃位点；AL≥1mm提示存在牙周附着丧失，需进一步排查牙周炎。参考第四次全国口腔健康流行病学调查数据，我国35~44岁人群牙周袋检出率达41.1%，正畸前需对这类高发的牙周异常进行精准识别。

菌斑与牙石检查：采用菌斑指数(PLI,Silness-L?e标准)记分：0分=龈缘区无菌斑；1分=龈缘区仅存在薄菌斑，探针刮方可检出；2分=龈缘或邻面可见中等量菌斑；3分=龈沟内或龈缘区、邻面可见大量软垢。牙石采用牙结石指数(CI)记分：0分=无牙石；1分=龈上牙石覆盖牙面≤1/3；2分=龈上牙石覆盖牙面1/3~2/3，或龈下存在散在牙石；3分=龈上牙石覆盖牙面＞2/3，或龈下存在连续、厚龈下牙石。PLI≥2分、CI≥1分者需先行牙周基础治疗再启动正畸。

影像学评估：所有正畸患者均需拍摄全口曲面断层片，可疑牙槽骨吸收者加拍锥形束CT(CBCT)，测量牙槽骨顶到釉牙骨质界的距离，正常为0.5~2mm，超过2