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口腔科窒息应急预案及处理流程

一、窒息风险分级与高危人群界定

根据窒息发生概率及凶险程度，将口腔科诊疗场景窒息风险分为三级：

1.极高风险：涉及口咽、舌根、口底恶性肿瘤切除手术，颌面部中重度创伤清创缝合，全麻/深度镇静下口腔手术，婴幼儿及老年痴呆患者口腔操作，此类患者气道受操作直接干扰，误吸误咽概率超过40%，窒息发生后4分钟即可出现不可逆脑损伤，属于核心防控对象。

2.高风险：涉及松动牙拔除、阻生齿切开翻瓣术，活动性出血较多的牙周手术，佩戴活动义齿患者的口腔诊疗，咽部反射敏感的局麻手术，误吸误咽概率为10%~40%，需全程重点防控。

3.一般风险：普通充填治疗、洁治、固定义齿修复等无创/微创操作，误吸误咽概率低于10%，仍需常规开展风险防控。

二、术前预防准备：核心防控措施

（一）术前风险评估

所有患者术前必须完成气道风险分级评估，内容包括：①确认活动义齿、松动牙位置，术前要求患者摘除可摘义齿，对于Ⅲ度松动牙操作前可提前做好预防性结扎固定；②评估患者年龄、意识状态、咽反射敏感度，对年龄≥75岁、意识不清、咽反射亢进患者，术前提前备好吸引器、气管插管包；③记录合并基础疾病，存在吞咽功能障碍、脑卒中后遗症、胃食管反流的患者，调整操作体位为头高侧卧位，提前留置胃管减少反流误吸风险。

（二）操作前物品准备

所有诊疗区域必须常规配备窒息急救物品，定位放置、标识醒目，定期核查：