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小儿急性喉炎诊疗指南(2025年版)

小儿急性喉炎是儿科常见急症，好发于6个月至3岁婴幼儿，因小儿喉腔解剖特点（喉腔狭窄、黏膜下组织疏松、喉软骨柔软）及免疫功能不完善，易因感染或刺激引发喉黏膜急性炎症，导致喉梗阻甚至窒息风险。以下从病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及护理管理四部分系统阐述诊疗要点。

一、病因与发病机制

感染因素为最主要病因，占90%以上。病毒感染以副流感病毒（1、2、3型）、流感病毒（A/B型）、腺病毒为主，其次为呼吸道合胞病毒；细菌感染多继发于病毒感染后，常见病原体为流感嗜血杆菌（尤其b型）、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌。非感染因素包括变应原（如尘螨、花粉）或理化刺激（如冷空气、烟雾、胃食管反流物）诱发的变态反应性喉炎，但临床占比较低（约5%-8%）。

发病机制核心为喉黏膜充血水肿。病毒或细菌侵袭喉黏膜上皮细胞，引发局部炎症反应，释放组胺、白三烯等炎症介质，导致黏膜下毛细血管扩张、通透性增加，组织液渗出；同时小儿喉腔黏膜下组织疏松，水肿易快速进展，使声门裂（喉腔最狭窄处）有效通气面积减少，出现吸气性呼吸困难。

二、临床表现与病情分度

典型症状为“犬吠样咳嗽”（特征性破竹样咳嗽）、声嘶、吸气性喉鸣，可伴发热（多为低热或中等度热，高热提示合并细菌感染或重症）。起病急骤，多在夜间或凌晨加重，因平卧时喉部充血更明显，分泌物滞留刺激咳嗽。

病情分度依据吸气