小儿附睾炎诊疗指南.docxVIP

小儿附睾炎诊疗指南

小儿附睾炎是儿童泌尿外科常见的急性阴囊疾病，好发于5-14岁儿童，以急性发作为主，少数可转为慢性。因其临床表现与睾丸扭转、睾丸附件扭转等急症相似，早期准确诊断和规范治疗对保护睾丸功能、避免并发症至关重要。以下从病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及随访等方面系统阐述其诊疗要点。

一、病因与发病机制

小儿附睾炎的病因可分为感染性与非感染性两大类，其中感染性因素占主导（约80%-90%）。

1.感染性因素

（1）细菌感染：为最常见原因，致病菌以肠道革兰阴性菌为主（如大肠杆菌占50%-70%），其次为葡萄球菌属（如金黄色葡萄球菌）、链球菌属。部分病例由性传播病原体（如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌）引起，但多见于青春后期或有特殊接触史的患儿，需结合流行病学史判断。

（2）病毒感染：较少见，主要为腮腺炎病毒（约占病毒性附睾炎的30%），多继发于流行性腮腺炎发病后3-7天，其他如柯萨奇病毒、流感病毒偶见报道。

（3）其他病原体：支原体（如解脲支原体）、真菌（如白色念珠菌，多见于免疫功能低下患儿）亦可导致感染，但临床相对罕见。

感染途径以逆行感染为主：尿道或膀胱内的病原体经输精管逆行进入附睾；其次为血行感染（如菌血症时病原体随血流播散至附睾）；淋巴感染（邻近器官炎症经淋巴系统扩散）较少见。

2.非感染性因素

（1）化学性刺激：膀胱输尿管反流（VUR）