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小儿法洛四联症护理实践指南(2025年版)

一、疾病认知与评估要点

法洛四联症（TOF）是婴幼儿最常见的青紫型先天性心脏病，病理核心为室间隔缺损（VSD）、肺动脉狭窄（PS）、主动脉骑跨（OA）及右心室肥厚（RVH）的复合畸形。患儿因右向左分流及肺血流减少，常表现为青紫、活动耐力下降、缺氧发作（Tetspell）等症状。护理实践需基于患儿年龄、心功能分级（NYHA）、缺氧发作频率及生长发育状态制定个性化方案。

（一）基础评估

1.生命体征监测：每日测量心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO?）及血压（BP），重点关注哭闹、进食后SpO?变化（正常安静时SpO?多≤85%，剧烈活动后可降至60%以下）。

2.缺氧发作识别：典型表现为突发呼吸急促、烦躁、青紫加重（唇、甲床发绀）、意识模糊，严重时可抽搐。需记录发作时间、诱因（如哭闹、排便、喂养）及持续时间。

3.生长发育评估：定期测量体重、身长（或头围），计算体重/年龄Z评分（≤-2提示营养不良）。观察喂养状态，记录每日奶量（婴儿）或进食量（幼儿），评估是否存在拒食、气促伴喂养中断（如每口奶后需停顿呼吸）。

4.并发症预警：注意有无杵状指（趾）、肝大（右心衰竭体征）、尿量减少（1ml/kg/h提示肾灌注不足）及发热（警惕感染性心内膜炎）。

二、围手术期护理核心措施

（一）术前护理（重点：预防