小儿多器官功能障碍综合征诊疗指南(2025年版).docxVIP

小儿多器官功能障碍综合征诊疗指南(2025年版)

小儿多器官功能障碍综合征（PediatricMultipleOrganDysfunctionSyndrome,P-MODS）是儿童重症医学领域的核心挑战之一，指在严重感染、创伤、休克等急性损伤因素作用下，序贯出现两个或以上器官/系统功能障碍或衰竭，其病理生理机制涉及炎症反应失控、微循环障碍及细胞代谢紊乱等多环节交互作用。本指南基于最新循证医学证据及儿童生理特点，系统阐述P-MODS的诊疗关键环节。

一、定义与诊断标准

P-MODS的定义需满足：①存在明确的急性致病因素（感染性或非感染性）；②在原发病基础上，序贯出现≥2个器官/系统功能障碍；③功能障碍需达到特定评估阈值，且排除慢性疾病终末期状态。

诊断需结合临床指标与量化评分系统。推荐采用改良PELOD-2（PediatricLogisticOrganDysfunction-2）评分，该系统覆盖心血管、呼吸、肾脏、肝脏、神经、血液6大系统，通过24小时内最差指标计算得分（0-24分），得分越高提示病情越重。各器官功能障碍的具体诊断阈值如下：

心血管系统：需血管活性药物维持平均动脉压（MAP）≥同年龄第5百分位（新生儿MAP≥40mmHg，1岁内≥50mmHg，1-10岁≥60mmHg，≥10岁≥70mmHg），或存在血乳酸＞2mmol/L且持续≥2小时；