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小儿窦性心律失常诊疗指南

小儿窦性心律失常是儿童时期最常见的心律失常类型，其发生与小儿心脏传导系统发育特点、自主神经功能失衡及全身性因素密切相关。由于儿童心脏生理特性与成人存在显著差异，且多数病例为生理性表现，临床诊疗需结合年龄、症状及基础疾病综合判断，避免过度干预。以下从定义与分类、临床表现、诊断评估、鉴别诊断及治疗管理五个核心环节展开阐述。

一、定义与分类

窦性心律失常指起源于窦房结的心律异常，包括频率、节律或传导异常。根据心电图特征及临床意义，小儿窦性心律失常主要分为以下类型：

（一）窦性心动过速（SinusTachycardia,ST）

定义为窦房结发放冲动频率超过相应年龄正常上限的心律。各年龄组正常心率范围为：新生儿（0-28天）110-160次/分，婴儿（1-12月）80-140次/分，幼儿（1-3岁）80-130次/分，学龄前儿童（4-6岁）75-120次/分，学龄儿童（7-12岁）60-100次/分，青少年（13-18岁）55-90次/分。当心率超过对应年龄上限时，需考虑ST。

（二）窦性心动过缓（SinusBradycardia,SB）

指窦房结冲动频率低于相应年龄正常下限的心律。新生儿心率＜90次/分、婴儿＜80次/分、幼儿＜60次/分、学龄前儿童＜55次/分、学龄儿童及青少年＜50次/分可诊断为SB。

（三）窦性心律不齐（Sin