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小儿风疹诊疗指南(2025年版)

风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，好发于儿童，以发热、皮疹及耳后、枕部淋巴结肿大为主要特征。本病呈自限性，多数预后良好，但少数可出现并发症，需规范诊疗以降低不良事件风险。以下从病因与流行病学、临床表现、实验室检查、诊断与鉴别诊断、治疗及预防等方面进行系统阐述。

一、病因与流行病学

风疹病毒属披膜病毒科风疹病毒属，为单股正链RNA病毒，仅有1个血清型，抗原性稳定。病毒对热（56℃30分钟可灭活）、紫外线及常用消毒剂（如乙醇、含氯制剂）敏感，但在-60℃环境中可长期存活。

患者及隐性感染者为主要传染源，其中隐性感染者因无明显症状，易被忽视，在流行病学中具有重要意义。病毒主要通过飞沫经呼吸道传播，亦可通过密切接触（如接触患者分泌物污染的物品）传播。孕妇感染后，病毒可经胎盘垂直传播，导致胎儿先天性风疹综合征（CRS），但本指南主要针对出生后小儿风疹。

本病潜伏期通常为14-21天（平均18天），传染期为出疹前5天至出疹后2天，以出疹前1-2天及出疹当日传染性最强。人群普遍易感，5岁以下儿童发病率最高（占60%-70%），冬春季为高发季节。我国自2008年将风疹疫苗纳入国家免疫规划后，发病率显著下降，但散发病例仍时有发生，需持续关注。

二、临床表现

根据病程进展，可分为前驱期、出疹期及恢复期，各期表现因年龄差异有所不同。

（一）前驱