狂犬病暴露处置伤口感染应急处置脚本.docxVIP

狂犬病暴露处置伤口感染应急处置脚本

一、适用范围与处置原则

本脚本适用于各级医疗机构狂犬病暴露预防处置门诊、急诊外科、基层卫生服务机构在狂犬病暴露后伤口处置过程中，出现伤口感染病例的标准化应急处置，覆盖Ⅰ-Ⅲ级各类狂犬病暴露后伤口感染的识别、评估、处置、随访全流程。处置遵循“优先防控狂犬病、同时控制感染、避免功能损伤、降低并发症风险”的核心原则，所有操作依据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》《国家抗微生物治疗指南（第3版）》《外科伤口感染防控指南（2022版）》《动物致伤诊治规范》制定，相关数据均来自国内狂犬病防控临床监测数据及国际循证医学证据。

二、伤口感染的识别与风险分层

（一）感染高危因素预判

接诊时需首先明确暴露及处置背景，确认是否存在以下感染高危因素：

1.暴露类型：犬类咬伤感染发生率15%-20%，猫类咬伤感染发生率30%-50%，野生食肉动物、蝙蝠、猪、马等家畜咬伤感染发生率25%-40%；穿刺伤（猫抓、尖牙咬伤）感染风险是撕裂伤的3.2倍，手部、面部、会阴部、关节腔附近、筋膜下伤口感染风险较躯干浅表伤口高2.8倍；贯通伤、合并异物残留（动物牙齿碎片、毛发、衣物纤维）的伤口感染率可达60%以上。

2.伤者基础情况：年龄≥65岁、年龄＜1岁、糖尿病（血糖≥11.1mmol/L）、长期使用糖皮质激素（泼尼松≥10mg/天，持续≥2周）、HIV感染（CD4+