慢性支气管炎（成人）病历模版.docx

慢性支气管炎（成人）病历模版

入院记录

姓名：XXX性别：男年龄：65岁民族：汉族婚姻状况：已婚

职业：退休工人出生地：XX省XX市现住址：XX市XX区XX路XX号

入院时间：202X年X月X日10:30记录时间：202X年X月X日11:30

病史陈述者患者本人可靠程度可靠

主诉：反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天。

现病史：患者10年前无明显诱因出现反复咳嗽、咳痰，咳白色泡沫样痰，量约50-100ml/日，每年冬春季节或受凉后发作，每次持续时间≥3个月，连续发作≥2年，曾在当地医院行胸部X线片、肺功能检查后诊断为“慢性支气管炎”，给予抗感染、止咳化痰等治疗后症状可缓解。