外科患者的营养支持讲义专家讲座.pptxVIP

第一节概述一、临床营养进展在外科临床工作中，因为一些疾病本身原因，加之麻醉、手术、创伤及禁食等影响，使不少患者存在不一样程度营养问题。临床营养包含肠外营养（PN）和肠内营养（EN），是指病人所需要合理配比营养素由肠外或肠内供给。7/15/20261第1页

1967年Dudrick等创用全肠外营养，经腔静脉置管输入水解蛋白液、高渗葡萄糖、维生素等高渗溶液，处理了经周围静脉不能耐受高渗、低pH值液问题，从而到达肠外可供给病人所需营养物质.同期Randell引进宇航员用太空饮食，即化学组成饮食，现称之为要素膳（ED），应用于临床ED在体外处理后使其易于消化吸收。一些病人胃肠功效虽有部分障碍，但仍能从胃肠道取得所需要营养，形成了当代营养支持肠外与肠内两大路径7/15/20262第2页

20世纪80年代以后，多学科研究证实肠内营养可改进肠黏膜屏障功效，提供谷氨酰胺等肠黏膜细胞所需要组织特需营养。除此，肠内营养还有促进肠蠕动功效恢复，加速门静脉系统血液循环，促进胃肠道激素分泌，营养物质中营养因子直接进入肝脏等特点，较肠外营养更具优势。所以，肠内营养不但有提供营养作用，且能改进肠黏膜屏障功效。肠外营养也有其优点，肠功效严重障碍时它依然是有效路径。7/15