脑出血（丘脑）病历模版.docx

脑出血（丘脑）病历模版

突发右侧肢体麻木无力伴言语含糊8小时

现病史

患者于2024年5月20日01:30如厕时（发病前1小时因家庭琐事情绪激动），突发右侧肢体麻木，以右上肢远端为著，随即出现右上肢持物无力（手中手机掉落）、右下肢行走不稳，伴言语含糊（吐字不清，无法完整说出长句），无头痛、喷射状呕吐，无意识丧失、抽搐发作，无二便失禁。发病后家属立即拨打120，送至社区卫生服务中心，急查头颅CT（2024-05-2002:10）提示“左侧丘脑区高密度影，考虑脑出血，出血量约12ml”，予20%甘露醇125ml静脉滴注后，转至我院急诊。途中患者右侧肢体麻木范围扩大至整个右侧肢体及面部，伴轻度头痛