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地区普通高等教育

本专科毕业生登记表

学校：石油化工学院

院系：

专业：

班级：

姓名：

学号：

填表日期：年月日

填表说明

一、 毕业生必须实事求是地填写本表。

二、 表内所列项目，要全部填写，不留空白，如有情况不明无法填写时，应写“不清”、“不详”及其原因，如无该项情况,亦应写无”。

三、 “本人学习及工作经历”自入小学时起，依时间顺序详细填写，年月要衔接。中途间断学习和工作的时间也要填入，并加说明。

四、 “家庭成员”是指直系亲属（父母、配偶、子女）。

五、 贴近期一寸正面半身脱帽蓝底照片。

六、 如有其他情况或问题需要说明时，请写在“备注”栏内。

七、 个人承诺以上内容由学生本人填写。

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姓名

性别

出生日期

近期一寸

正面半身

脱帽蓝底

照片

曾用名

民族

籍贯

入学时间

学制

学历

毕业时间

身份证号

手机

E-mail

是否华侨

侨居何处

是否

港、澳、台

（）否

（）是（）港（）澳()台

现在家庭

住址

及邮编

家庭联系

电话/手机

外语水平

何时何地

入党（团）

何时何地因

何原因受过何种奖励

本人学习及工作经历

自何年何月起

至何年何月止

在何地、何校（或工作单位）

学习

（或任何职）

家庭成员及主要社会关系