语言大学研究生出国（境）申请表.docxVIP

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语言大学研究生出国（境）申请表

姓名

性别

年龄

贴

照

片

处

出生日期

民族

政治面貌

学院（所、中心）

学号

专业

是否少数民族骨干计划

是否定向

培养层次

家庭住址

邮政编码

前往国家或地区

手机

邮箱

出境时间

自年月日起至年月日止共计天（月、年）

申请类别

□国家留学基金委公派□校际项目交换学习□汉语教师志愿者

□自费留学（一学期以上）□短期交流与实践

□其他（注明：）

离校方式

□休学□延期□其他

备注：延期学生须在数字北语—办事大厅线上提出延长学习年限申请

外方院校（单位）

中、外文名称

导师

情况

姓名

职称

工作单位及职务

电子邮箱

联系电话

个人

申请

及

对学

业的

安排

签字：

年月日

导

师

意

见

签字：

年月日

家长或

配偶情况

关系

姓名

工作单位及职务