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中国肾上腺疾病诊疗指南（2025版）

1.前言与流行病学概述

肾上腺疾病作为内分泌系统的重要组成部分，其临床表现复杂多样，涉及高血压、电解质紊乱、代谢异常等多个领域。随着医学影像技术的进步和激素检测精度的提高，肾上腺疾病的检出率呈逐年上升趋势。为了进一步规范我国肾上腺疾病的诊疗行为，提高临床诊治水平，保障医疗质量与患者安全，结合国内外最新研究进展及我国临床实践现状，特制定本指南。本指南旨在为各级医疗机构医师在肾上腺疾病的筛查、诊断、治疗及随访管理提供科学、规范、可操作的依据。

肾上腺疾病主要分为功能亢进性疾病、功能减退性疾病以及肾上腺占位性病变（无功能或偶发瘤）。常见病因包括库欣综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤/副神经节瘤、肾上腺皮质功能减退症及肾上腺偶发瘤等。流行病学数据显示，在高血压人群中，原发性醛固酮增多症的患病率可达5%-10%，而在难治性高血压患者中甚至高达20%；库欣综合征虽然发病率较低，但其伴随的代谢综合征严重影响患者生存质量。因此，早期识别与精准干预至关重要。

2.肾上腺疾病的影像学与实验室检查总论

2.1激素检测与功能评估

肾上腺疾病的诊断高度依赖于实验室激素检测，其准确性直接决定诊疗方向。临床医师需根据患者临床表现选择恰当的筛查指标。

基础激素检测项目：

皮质醇节律：包括8:00、16:00、24:00点的血清皮质醇检测，用于评估皮质醇昼夜分泌节律是否