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外科护理学《专业实践能力》(中级)模拟考试试题及答案

1.患者男，45岁，因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术。术后第3天，患者出现体温升高，达38.8℃，伴有切口疼痛加重。查体发现切口周围红肿、压痛明显，有少量淡黄色渗出液。此时最关键的护理措施是

A.立即拆除全部缝线，敞开切口引流

B.局部热敷，促进炎症吸收

C.报告医生，协助医生在波动最明显处拆除部分缝线引流

D.应用大剂量广谱抗生素控制感染

E.加强换药，保持切口敷料清洁干燥

答案：C

解析：患者术后切口红肿、压痛明显且有渗出，伴体温升高，提示发生了切口感染。切口感染的关键处理是有效引流。在感染早期或脓肿形成时，应在波动最明显处拆除部分缝线，排出脓液，并放置引流条，同时留取分泌物做细菌培养。立即拆除全部缝线可能导致切口裂开，不符合外科原则；单纯热敷可能加重感染扩散；抗生素应在引流的基础上使用，不能替代外科引流；仅保持敷料干燥无法解决已形成的感染灶。

2.患者男，60岁，因胃癌行胃癌根治术（毕Ⅱ式）。术后第5天，患者突发上腹部剧烈疼痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，呕吐物含有胆汁。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。腹腔引流管引出含有胆汁样液体。该患者最可能的并发症是

A.吻合口梗阻

B.输入袢梗阻

C.输出袢梗阻

D.十二指肠残端破裂

E.倾倒综合征

答案：D

解析：毕Ⅱ式胃大部切除术后，十二指肠残端破裂多发