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CSCO食管癌诊疗指南2025

一、流行病学与筛查

中国是食管癌的高发国家，其发病率和死亡率在世界范围内均位居前列。根据最新的流行病学数据，食管癌的病理类型在中国以鳞状细胞癌为主，这与西方国家以腺癌为主的流行病学特征存在显著差异。因此，本指南在制定诊疗策略时，特别强调了针对中国人群特征的本土化临床证据，旨在提高早期诊断率，优化治疗决策，改善患者生存质量。

1.1高危人群界定与风险评估

食管癌的发生是一个多因素、多阶段的演进过程。明确高危人群并进行有效的筛查是实现早期诊断的关键。根据中国特有的流行病学特征，以下人群被定义为食管癌的高危对象：

年龄与性别因素：年龄超过40岁，男性发病率显著高于女性，但随着吸烟及饮食习惯的改变，女性发病率亦有上升趋势。

地理环境因素：居住在我国食管癌高发区（如河南林州、河北磁县、山西阳城等地区）的人群。

生活饮食习惯：长期吸烟、饮酒，且喜食烫食、硬食、腌制食品（含亚硝酸盐），进食速度快，以及口腔卫生状况差的人群。

既往病史与家族史：有食管癌前病变（如Barrett食管、食管上皮重度增生）史、头颈部肿瘤病史（如口腔癌、喉癌），或一级亲属有食管癌病史的人群。

其他因素：存在胃食管反流病（GERD）、肥胖人群体质指数（BMI）异常，或因食管狭窄接受过扩张治疗的人群。

对于上述高危人群，建议定期进行内镜筛查。筛查的起始年龄建议为40岁，对于极高发区或