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2026/06/12胃癌肝转移的外科治疗——如何选择？汇报人：胃肠外科团队

目录胃癌肝转移的流行病学与预后手术适应症与患者筛选外科治疗策略与技术进展多学科协作与综合治疗典型病例与临床决策0102030405

胃癌肝转移的流行病学与预后01

流行病学特征40%+我国胃癌发病占全球比例1/4初诊时已远处转移患者占比80%同时性肝转移占比胃癌肝转移总体发生率：9.9%~18.7%中位发病年龄：62岁男女发病比例：约4:1同时性肝转移：确诊同时或术后6个月出现异时性肝转移：中位间隔时间约14个月异时性患者总体生存期优于同时性患者

预后现状与手术价值12月未手术中位生存24.4%根治切除5年生存率10%+生存率提升幅度未手术患者预后中位生存时间仅12个月，预后较差5年生存率低于20%，长期生存率低根治性切除患者预后双灶根治切除原发灶与转移灶均实现根治性切除5年生存率显著提升23.8%~25.0%，较非手术患者提升10%以上手术是重要的治疗手段，但需严格筛选适应症患者，避免无效或过度手术

手术适应症与患者筛选02

手术适应症核心标准胃癌原发灶可完整切除确保原发肿瘤能够获得根治性切除，无残留病灶无其他远处转移排除腹膜、肺、骨等远处转移灶，确保手术获益原发灶评估结论满足上述条件方可进入后续肝转移灶评估流程单个病灶或少数病灶集中转移灶局限于一叶肝脏，便于规划切除范围转移灶可完全切除（R0切除）切缘阴