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医疗机构医疗服务质量制度

第一章总则

第一条为有效防控医疗服务质量风险，规范医疗服务行为，提升患者就医体验，保障医疗安全，根据国家相关法律法规及行业规范，结合本医疗机构实际情况，制定本制度。通过建立健全医疗服务质量管理体系，明确各层级管理职责，强化过程管控与风险防控，确保医疗服务活动符合法律法规及伦理要求，实现医疗服务质量的持续改进。

第二条本制度适用于本医疗机构所有部门、下属单位及全体员工，涵盖医疗服务全流程，包括但不限于门诊服务、住院诊疗、手术操作、护理服务、检查检验、医技应用、药品管理、院感控制、患者服务、信息管理、教学科研等场景。所有涉及医疗服务质量管理的业务活动均须严格遵循本制度规定。

第三条本制度涉及以下核心术语：

（一）“医疗服务质量专项管理”指本机构为保障医疗服务规范、安全、有效，围绕诊疗活动、护理服务、患者体验等核心环节，实施的系统性管理活动，包括但不限于流程优化、风险防控、合规审查、质量改进等。其外延涵盖医疗服务各环节的质量标准制定、执行监督、效果评估及持续改进机制。

（二）“医疗服务质量风险”指在医疗服务过程中可能对患者安全、诊疗效果、患者权益、机构声誉等产生不利影响的潜在不确定因素，包括技术风险、操作风险、管理风险、合规风险、患者安全事件等。其外延包括但不限于医疗差错、医疗事故、感染传播、用药不当、隐私泄露等可能引发不良后果的情形