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2026/07/15北京BJ-GBI医保质量评价体系解读汇报人：医保政策研究组

目录医保支付改革背景与GBI体系定位GBI体系整体架构与三大维度费用效率维度详解医疗服务质量维度详解医保综合管理维度详解横向对比机制与数据标化技术纵向对比与进步评价机制额度核增核减激励约束机制医院落地实操指引010203040506070809

医保支付改革背景与GBI体系定位01

医保支付方式改革重塑医疗行业逻辑传统单纯控费的总额预算模式已然落幕，医保支付方式改革正在重塑医疗行业的发展逻辑改革核心转变从分钱、控费转向多元考核单一思维转向以医疗质量为核心的多元考核体系医保从被动付费转向战略购买支付方式改革推动医保角色根本性转变医疗机构需适配新规，驱动管理升级主动适应医保支付方式改革，实现管理精细化GBI体系的双重角色决定医疗机构医保基金分配额度GBI体系直接关联医保基金资源配置倒逼医院走向精细化、高质量发展成为医院转型升级的指挥棒与驱动力

BJ-GBI体系的战略定位跳出单一思维摒弃分钱、控费的传统单一视角，转向质量导向的价值医疗构建全新框架以医疗质量为核心，效率与合规为支撑的三维考核体系战略购买抓手医保从被动付费转向战略购买的核心机制与关键支点体系定位跳出分钱、控费的单一思维突破传统医保管理的局限视野构建以医疗质量为核心的全新考核框架效率与合规为双支撑的立体评价体系医保战略购买的核心抓手从被动付费转向主