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护理一级质控（科室）跌倒预防工作细则

一、总则与工作目标

1.1背景与意义

跌倒作为医院住院患者护理不良事件中的主要类型之一，不仅可能导致患者身体损伤（如软组织挫伤、骨折、颅脑损伤甚至死亡），还会延长住院时间，增加医疗费用，引发医疗纠纷。科室一级质控作为护理质量管理的最前沿和核心环节，其工作重心在于“预防为主、全员参与、动态监测、持续改进”。本细则旨在规范科室内部跌倒预防工作的流程、标准及质控方法，通过构建严密的科室防控网络，将跌倒风险降至最低。

1.2适用范围

本细则适用于科室所有护理人员，包括注册护士、实习护士、进修护士以及承担部分护理工作的护理员。同时，适用于科室所有在院患者，特别是高龄、认知障碍、肢体活动障碍及服用特殊药物的高危人群。

1.3工作目标

建立完善的科室跌倒预防管理体系；确保跌倒风险评估率100%；高危患者预防措施落实率100%；跌倒不良事件上报率100%（包括未造成伤害的跌倒）；科室人员跌倒预防知识知晓率100%；通过持续质量改进，实现科室跌倒发生率的逐年降低。

二、科室一级质控组织架构与职责

2.1科室跌倒预防质控小组架构

科室应成立专门的跌倒预防护理一级质控小组，实行护士长领导下的质控组长负责制。小组由3-5名骨干护士组成，涵盖不同年资层级，确保质控视角的全面性。

角色

任职资格

主要职责

组长（护士长）

护师及以上职称，管理经验丰富

1.全面负