留置针药物外渗局部处置规范.docxVIP

留置针药物外渗局部处置规范

一、外渗程度分级与风险评估

（一）外渗程度分级

采用美国静脉输液护理学会（INS）2021版输液治疗实践标准分级：

1.1级：皮肤发白，水肿范围最大直径2.5cm，皮肤发凉，伴或不伴疼痛。

2.2级：皮肤发白，水肿范围最大直径2.5~15cm，皮肤发凉，伴或不伴疼痛。

3.3级：皮肤发白，半透明状，水肿范围最大直径15cm，皮肤发凉，轻到中等程度疼痛，可伴麻木感。

4.4级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷、有渗出，皮肤变色、有瘀斑、肿胀，水肿范围最小直径15cm，呈可凹性水肿，循环障碍，中等到重度疼痛，输注刺激性药物时可出现水疱、大疱、皮肤坏死、筋膜间隔综合征