脑梗塞病历范文.docx

脑梗塞病历范文

主诉：左侧肢体麻木无力伴言语含糊3天，加重6小时。

现病史：患者缘于2024年5月20日08:00安静卧床时，无明显诱因出现左侧肢体对称性麻木，以左手、左下肢远端为著，持物时感左手抓握无力（无法握持手机、碗筷），言语稍显含糊，仅表现为语速减慢、找词延迟，无头痛、恶心呕吐，无意识障碍、肢体抽搐，无饮水呛咳、吞咽困难，无视物模糊或成双，无大小便失禁。患者当时未予重视，自行休息后症状无明显缓解，但未影响日常活动。2024年5月23日06:30患者起床时，突然发现左侧肢体完全不能自主活动，无法抬离床面，言语含糊进一步加重，仅能发出单音节声音，伴右侧口角歪斜、流涎，家属发现后立即拨打12