慢性肾功能衰竭（代偿期）病历模版.docx

慢性肾功能衰竭（代偿期）病历模版

入院记录

姓名：XXX性别：男年龄：48岁民族：汉族婚姻状况：已婚

职业：职员出生地：XX省XX市现住址：XX市XX区XX路XX号

入院时间：202X年X月X日10:30记录时间：202X年X月X日11:30

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：发现血肌酐升高2年，乏力伴腰酸1周。

现病史：患者2年前于单位年度体检时行肾功能检查示：血肌酐145μmol/L，尿素氮7.2mmol/L，尿酸412μmol/L，尿常规示蛋白（+）、潜血（±），当时无乏力、腰酸、水肿、血尿、尿频尿急尿痛等不适，就诊于我院肾内科，结合既往慢性肾小球肾炎病史，诊