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脓毒症患者围术期管理的专家共识（核心完整版）

制定单位：中国医师协会麻醉学医师分会

发布期刊：中华麻醉学杂志，2015年第35卷第10期

适用范围：外科围术期合并脓毒症、重症脓毒症、感染性休克患者，覆盖急诊与择期手术场景，为临床麻醉、重症、外科医师提供标准化诊疗依据

推荐分级：Ⅰ级（强烈推荐，证据确凿）、Ⅱ级（常规推荐，临床共识充分）、Ⅲ级（酌情推荐，专家经验支持）

一、共识概述

脓毒症是感染诱发的全身性炎症反应，为创伤、烧伤、外科大手术围术期高发危重并发症，整体病死率约30%，重症脓毒症、感染性休克患者病死率可达50%～80%。手术清除感染灶、引流坏死组织是脓毒症源头控制的核心手段，但脓毒症患者常伴随多器官功能损伤、循环紊乱、炎症失衡，围术期麻醉及诊疗风险极高。本共识旨在规范脓毒症患者围术期全流程管理，稳定脏器功能、降低围术期衰竭及死亡风险。

核心诊疗原则：优先控制感染源、精准液体复苏、维持血流动力学稳定、保护脏器功能、个体化麻醉管理、全程严密监测。

二、术前评估与预处理

脓毒症患者多需急诊手术，术前准备时间有限，需快速、精准完成多维度风险评估，同步开展干预治疗。

（一）多脏器功能快速评估

1.循环系统评估（核心重点）

脓毒症患者24h内循环功能不全发生率高达30%，是围术期风险的首要危险因素，需重点评估容量状态、心功能、组织灌注及血管张力。

Ⅰ级推荐：密切观察皮肤温度、色泽