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围生期心肌病诊断和治疗中国专家共识2021培训

目录

02

诊断标准

01

疾病概述

03

治疗策略

04

专家共识要点

05

临床应用指南

06

培训总结

疾病概述

01

围生期心肌病定义

4

妊娠相关性

3

排除标准

2

核心表现

1

时间范围

与妊娠期血流动力学改变、免疫调节异常等密切相关，是妊娠特有的心血管并发症之一。

临床表现为心力衰竭症状（如呼吸困难、水肿），超声心动图显示左心室扩大（舒张末期内径≥60mm）和收缩功能减退（LVEF≤45%）。

需通过检查排除先天性心脏病、冠心病、瓣膜病等器质性心脏病，以及高血压性心脏病等继发性心肌病。

指既往无心脏病史的孕妇在妊娠最后1个月至产后5个月内发生的以心肌受累为主的扩张型心肌病，需排除其他明确病因的心脏疾病。

流行病学特征

发病率

全球发病率约为1/1000~1/4000，地域差异显著，非洲裔人群发病率较高，可能与遗传和社会经济因素相关。

高龄产妇（35岁）、多胎妊娠、既往妊娠高血压或子痫前期病史者风险显著增加；营养不良（如维生素B1缺乏）及自身免疫性疾病患者也需警惕。

约50%患者心功能可在1年内完全恢复，但再次妊娠复发风险高达20%~50%，需长期随访管理。

高危人群

预后差异

病理生理机制

血流动力学负荷

妊娠期血容量增加、心脏负荷加重，若代偿不足可导致心肌收缩功能失代偿，尤其在产后血流动力学急剧变化时易诱发心衰。

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