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中国肝硬化康复指南（2025版）

1.前言与康复定义

随着医学模式的转变，肝硬化的治疗目标已从单纯的延长生存期转向提高患者生活质量及促进功能恢复。本指南旨在基于最新循证医学证据，结合中国临床实践，构建一套系统化、规范化的肝硬化康复体系。肝硬化康复是指通过综合干预措施，包括营养支持、运动训练、心理干预、中医药调理及并发症管理，最大限度地改善患者的生理功能、心理状态及社会参与能力，延缓疾病进展，降低再入院率。

康复医学介入肝硬化的核心理念在于“带病生存，功能优化”。对于代偿期肝硬化患者，康复重点在于逆转肌少症、增强体能储备；对于失代偿期患者，重点在于预防废用综合征、管理腹水及改善认知功能。本指南强调多学科协作（MDT）模式，整合消化科、营养科、康复科、心理科及中医科资源，为患者提供全周期的康复服务。

2.多维度评估体系

精准评估是制定康复处方的前提。肝硬化患者的评估需涵盖肝脏储备功能、营养状态、身体成分、心肺耐力及心理认知等多个维度，避免单一指标的片面性。

2.1.肝脏储备功能与疾病严重程度评估

在制定康复方案前，必须明确患者的肝功能分级。目前临床常用的Child-Pugh分级与MELD评分是评估基础。此外，需重点关注并发症对康复耐受性的影响，如食管胃底静脉曲张破裂出血风险、肝性脑病（HE）的潜伏期表现等。

2.2.营养风险与肌少症评估

营养不良是肝硬化患者最常见的并发症，发生率高