矫正免责协议书.docxVIP

一、当事人信息

甲方为提供矫正医疗服务的医疗机构，具有合法的医疗执业资质，住所地位于________，联系方式为________。甲方依法取得医疗机构执业许可证，具备开展矫正医疗服务的专业能力和条件。

乙方为接受矫正医疗服务的患者，住所地位于________，联系方式为________。乙方自愿选择甲方提供的矫正医疗服务，并充分了解本协议约定的权利义务。

二、协议事由

甲方依据乙方提出的矫正医疗服务需求，结合乙方身体状况，制定个性化矫正方案。乙方经充分了解矫正医疗服务的风险及流程，同意接受甲方提供的矫正医疗服务。双方基于平等自愿原则，就矫正医疗服务事宜达成如下协议。

三、协议条款

（1）服务内容

1.甲方为乙方提供全面的矫正医疗服务，包括但不限于术前检查、方案设计、矫正实施、术后跟踪及复诊服务。

2.甲方指定专业医师团队负责乙方的矫正医疗服务，确保服务符合国家医疗标准和规范。

（2）服务期限

1.矫正医疗服务期限自协议签订之日起计算，预计总服务时间为________个月。

2.具体服务时间安排由甲方根据乙方情况确定，乙方应按约定时间接受服务。

（3）费用及支付

1.矫正医疗服务总费用为人民币________元（大写：____________元整），包含所有检查、治疗及复诊费用。

2.乙方应于协议签订后支付首付款________元，剩余款项在矫正服务完成前支付完毕。支付方