神经内科急症.pptxVIP

神经内科急症;神经科急诊常见症状

意识障碍

头痛

眩晕

癫痫

晕厥

精神症状

偏瘫、言语障碍、感觉异常、尿便障碍等。

对称性四肢瘫或截瘫

;意识障碍处理;步骤1－生命体征评价与支持

步骤2－病史采集

意识障碍发生过程、伴随症状等。

既往内科系统病史，糖尿病、肝、肾疾病病史、呼吸系统疾病、营养障碍、酗酒、服药史。

平时意识水平、智能、言语、与家人交流、尿便、肢体活动情况。

;步骤3－内科系统查体

呼吸模式改变

间脑或以上水平：潮式呼吸

中脑：潮式呼吸或深大呼吸

中脑下部或桥脑上部：长吸气呼吸

桥脑下部和延髓上部：共济失调式呼吸

;体温

发烧：感染（中枢神经系统原发感染，或内科系统感染引发感染中毒性脑病）、脑部病灶引发中枢性高热普通在发病一段时间后出现。

低体温：休克、镇静药品过量。

血压

高血压：高血压脑病、高颅压继发反应。

低血压：休克、中枢性循环衰竭。;气味

酒味：急性酒精中毒

肝臭味：肝昏迷

烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒

大蒜味：有机磷中毒

氨味：尿毒症

;其它情况

肝昏迷：皮肤粘膜黄染、肝脾肿大、腹水、扑翼样震颤

肺性脑病：紫绀、气喘、桶