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输尿管结石嵌顿肾衰急诊指南

一、核心定义与流行病学

输尿管结石嵌顿是指结石滞留于输尿管解剖狭窄处（肾盂输尿管连接处、输尿管跨髂血管处、输尿管膀胱壁内段）超过2周，局部黏膜因结石刺激出现水肿、息肉包裹、炎性粘连，导致输尿管完全性或部分性梗阻，尿液引流受阻的病理状态。急性肾衰在此类患者中定义为48小时内血肌酐升高≥26.5μmol/L，或7天内血肌酐升高≥基础值1.5倍，或尿量0.5ml/(kg·h)持续6小时以上。

流行病学数据显示：泌尿系结石人群患病率为6%~12%，其中输尿管结石占上尿路结石的33%~54%，约5%~10%的输尿管结石患者会发生不同程度的梗阻性肾衰，双侧输尿管结石嵌顿、孤立肾