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肩袖损伤中西医结合诊疗指南解读

目录

02

西医诊疗指南

01

肩袖损伤概述

03

中医诊疗指南

04

中西医结合策略

05

临床应用与案例

06

总结与展望

肩袖损伤概述

01

定义与病理基础

中医病机

属“筋痹”范畴，与肝肾亏虚、气血不足、风寒湿邪侵袭或跌仆损伤导致的气滞血瘀密切相关，病位在筋，涉及肝脾肾三脏。

病理机制

急性损伤多因外力超负荷导致肌腱纤维断裂；慢性损伤则与肌腱血供减少、反复微创伤及胶原纤维排列紊乱相关，常见于肌腱止点处的变性、钙化或部分/全层撕裂。

解剖学定义

肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱共同构成的袖套状结构，围绕肱骨头形成动态稳定系统，其损伤主要指肌腱的撕裂或退行性变。

典型表现为肩前外侧痛，夜间痛显著，伴“痛弧征”（外展60°-120°时疼痛加剧），完全撕裂者可出现突发剧痛及活动丧失。

疼痛特征

包括Jobe试验（冈上肌）、外旋滞后征（冈下肌/小圆肌）及压痛点（肱骨大结节处），Neer征和Hawkins试验提示撞击综合征共存可能。

体格检查阳性征

根据损伤肌肉不同表现为特异性无力——冈上肌损伤影响外展，肩胛下肌损伤导致内旋受限，伴主动活动下降但被动活动正常的“假性瘫痪”现象。

功能障碍

超声/MRI可明确部分撕裂、全层撕裂及脂肪浸润程度，中医分型则包括气滞血瘀型、风寒湿阻型、气血两虚型及肝肾不足型。

影像学分型

临床表现与分型

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