机动车驾驶员培训备案表式样.docVIP

机动车驾驶员培训备案表（式样）

（□首次备案□备案变更）

机动车驾驶员培训机构名称

（与营业执照名称一致）

统一社会信用代码

经营场所地址

××省(区、市)××市(州)××县(市、区)××街(镇、乡)××号

教练场

场地一.1.地址××省(区、市)××市(州)××县(市、区)××街(镇、乡)××号2.总面积××平方米3.单车道总长度××米

场地二.1.地址××省(区、市)××市(州)××县(市、区)××街(镇、乡)××号2.总面积××平方米3.单车道总长度××米

企业主要

负责人

法定代表人

姓名

公民身份号码

（有效证件号码）

联系电话

电子邮箱/传真

主要负责人

姓名

公民身份号码

（有效证件号码）

联系电话

电子邮箱/传真

企业类型

（与营业执照类型一致）

经营项目

□普通机动车驾驶员培训

□道路运输驾驶员从业资格培训注：具备普通机动车驾驶员培训备案条件要求后，才能备案此经营项目

□机动车驾驶员培训教练场经营

培训

能力

□一级□二级□三级

培训

内容

￡道路客货运输驾驶

从业资格培训

￡危险货物运输驾驶员

从业资格培训

——

培训

车型及对应教学车辆数

□A1××辆￡A2××辆￡A3××辆

□B1××辆￡B2×