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胫骨感染性骨不连诊疗临床实践指南（标准版）解读

目录02诊断标准与评估01概述与背景03治疗策略总则04关键手术技术05术后管理规范06指南总结与展望

概述与背景01

病理定义流行病学特征诊断难点高危因素发病机制感染性骨不连定义与流行病学感染性骨不连是指骨折后因病原体侵袭导致骨愈合停滞，伴随局部感染、死骨形成及纤维组织包裹的病理状态，需满足骨折9个月未愈合并持续感染症状的诊断标准。病原体通过创伤或血行传播侵入，引发炎症反应破坏血管网，抑制成骨细胞活性，形成“感染-坏死-愈合障碍”恶性循环。开放性骨折、手术污染、软组织缺损、糖尿病或免疫低下患者更易发生，胫骨中下段因血供差尤为常见。占所有骨折患者的5%-10%，其中胫骨感染性骨不连占比最高，致残率可达30%以上。需与无菌性骨不连鉴别，依赖影像学（X线示骨折端硬化/吸收）和病原学（细菌培养）联合评估。

指南制定背景与目标人群临床需求基于国家重点研发计划“骨不连、骨感染诊疗体系建立”项目，整合湘雅二医院、天津医院等机构的临床数据。研究基础目标人群多学科协作针对胫骨感染性骨不连治疗的同质性差、复发率高问题，需规范清创、固定及重建流程，降低致残率。适用于成人胫骨感染性骨不连患者，尤其开放性骨折术后感染、骨髓炎继发骨不连者。指南由骨科、感染科、影像科及流行病学专家共同制定，涵盖诊断、手术、用药及康复全流程。

核心诊疗原则概述感染控制优先彻底清创