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主动脉夹层的诊断与内科处理汇报人：心血管内科

目录主动脉夹层概述与病理机制临床表现与诊断策略内科处理原则与药物治疗并发症识别与预后评主动脉夹层概述与病理机制01

主动脉夹层的定义与流行病学早期识别与及时干预是改善预后的关键主动脉夹层：血液通过内膜撕裂口进入中层，形成夹层血肿并沿主动脉壁延伸剥离的危急重症2.6-3.5/10万年发病率男性约为女性的2-3倍50-70岁好发年龄A型夹层发病年龄相对较轻50%/70%急性期病死率48小时内约50%，1周内可达70%5项高危因素高危因素高血压、马凡综合征、主动脉瓣二叶畸形、妊娠、外伤

病理机制与分型分型定义累及范围治疗策略A型升主动脉受累无论破口位置，累及升主动脉外科手术首选B型仅降主动脉受累破口位于左锁骨下动脉以远内科治疗为主Stanford分型（临床最常用）DeBakey分型内膜撕裂血流冲击导致主动脉内膜破损，血液进入中层中层分离血液在中层内形成假腔，沿主动脉壁纵向扩展真假腔形成真腔受压变窄，假腔持续扩张，可累及分支血管Ⅰ型升主动脉至降主动脉Ⅱ型仅升主动脉Ⅲ型仅降主动脉

高危因素与发病诱因基础疾病因素高血压最重要的危险因素，约70%患者有高血压病史结缔组织病马凡综合征、Ehlers-Danlos综合征、主动脉瓣二叶畸形主动脉病变主动脉缩窄、主动脉炎、动脉粥样硬化溃疡遗传因素家族性主动脉夹层病史诱发因素血流动力学波动