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小儿轮状病毒腹泻患者补液的护理查房

一、前言

轮状病毒腹泻是婴幼儿秋冬季节的“头号消化道杀手”，6个月至2岁儿童发病率最高——每年秋冬交替时，门诊总能见到抱着腹泻患儿急得直哭的家长，孩子脱水后无精打采的模样，让每一位护理人员都揪着心。这类患儿的核心矛盾是腹泻、呕吐导致的体液与电解质丢失，补液护理直接决定了病情走向：补对了，能快速纠正脱水；补错了，可能加重电解质紊乱甚至危及生命。

护理查房是临床护理的“实战课堂”——通过拆解真实病例的护理全流程，能帮护士们把课本上的“补液原则”变成手上的“操作技巧”，把“抽象的脱水评估”变成“能摸得着的皮肤弹性、能数得清的尿量”。本次查房聚焦“小儿轮状病毒腹泻的补液护理”，就是要帮大家搞懂：什么样的孩子该口服补液？静脉补液怎么调速度？家长焦虑时该怎么沟通？用最接地气的临床经验，解决最实际的护理问题。

二、病例介绍

（一）基本信息

患儿张某，男，1岁6个月，体重10kg，某年11月（轮状病毒高发季）因“腹泻3天、呕吐2天、尿量减少1天”入院。

（二）发病经过

患儿3天前吃了冰箱里没加热的草莓后，开始拉黄色稀便，每天5-6次；2天前突然加重——大便变成蛋花汤样，每天10次以上，量多到“换尿布时能渗到裤子上”，还伴呕吐，吃什么吐什么（包括母乳和温水）；1天前家长发现“孩子不玩玩具了，眼神发直，6小时才尿一次，尿色像浓茶”，赶紧送医。

（三）入院查体

体温