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透析失衡综合征急诊对症护理指南

一、疾病认知与急诊快速识别

1.定义与发病机制

透析失衡综合征（DDS）是血液透析过程中或透析结束后24小时内出现的以神经系统症状为核心的临床综合征，主要由血液与脑组织间渗透压梯度差、脑水肿、颅内压升高引发。当前流行病学数据显示，首次透析、诱导透析阶段患者DDS发生率可达10%-20%，维持性透析患者发生率约1%-3%，严重型DDS病死率可达15%-20%。

核心发病机制包含三个维度：一是尿素逆向渗透压梯度，透析中血液尿素氮（BUN）快速清除，脑组织内BUN因血脑屏障转运速率滞后，形成10-20mOsm/kgH?O的渗透压差，水分向脑组织转移引发脑水肿；二是脑