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中国肾小球肾炎诊疗指南（2025版）

第一章前言、流行病学及分类概述

肾小球肾炎（GN）是一组以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能减退为临床表现的肾脏疾病，是导致终末期肾病（ESRD）的主要原因之一。随着我国人口老龄化及生活方式的改变，肾小球肾炎的疾病谱发生了显著变化。根据最新的流行病学调查数据，我国慢性肾脏病（CKD）的总患病率约为10.8%，其中肾小球肾炎占比仍居首位，尤其在青壮年终末期肾病的病因中占比超过50%。本指南旨在基于最新的循证医学证据，结合我国临床实践特点，对肾小球肾炎的诊疗策略进行规范化更新，重点在于早期诊断、精准分型、个体化治疗及长期预后管理。

在分类上，本指南沿用并优化了基于病因、病理及临床综合征的综合分类体系。按病因可分为原发性肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎。原发性肾小球肾炎主要包括IgA肾病、膜性肾病、微小病变性肾病、局灶节段性肾小球硬化（FSGS）等；继发性肾小球肾炎则涵盖狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、糖尿病肾病等。临床综合征分类主要分为急性肾炎综合征、肾病综合征、急进性肾炎综合征、慢性肾炎综合征及无症状性血尿和（或）蛋白尿。准确的分类是制定治疗方案的前提，临床医生需结合患者的临床表现、实验室检查、免疫学指标及肾脏病理结果进行综合判断。

第二章诊断策略与评估方法

肾小球肾炎的诊断遵循“临床-病理-免疫”三位一体