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支气管哮喘的规范化诊疗培训

目录02诊断标准01疾病概述03急性发作管理04长期控制治疗05特殊人群诊疗06患者教育与管理

疾病概述01

定义与流行病学特征支气管哮喘是以气道慢性炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，临床表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷，症状常在夜间或凌晨加重。炎症涉及嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种免疫细胞，导致气道黏膜水肿和黏液分泌增多。慢性气道炎症性疾病儿童哮喘是全球最常见的慢性呼吸道疾病，2019年数据显示全球患儿约8100万。我国城市儿童哮喘患病率增长显著，如上海3～7岁儿童患病率达14.6%，与环境、遗传等因素密切相关。全球患病率攀升

病理生理机制解析气道慢性炎症Th2型免疫反应主导的炎症过程，释放白三烯、组胺等介质，引发气道黏膜损伤和水肿。即使无症状期，亚临床炎症仍持续存在，需长期抗炎治疗。气道重塑长期炎症导致基底膜增厚、平滑肌增生等结构性改变，使气道狭窄不可逆。儿童期即可发生，早期干预可延缓进展。气道高反应性气道上皮损伤导致神经末梢暴露，迷走神经张力增高，轻微刺激（如冷空气、过敏原）即可诱发支气管痉挛。夜间迷走神经活跃是症状加重的重要原因。

常见风险因素分析哮喘具有家族聚集性，亲缘关系越近患病风险越高。环境因素如尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原暴露是重要诱因，空气污染和被动吸烟亦加剧发病。遗传与环境交互作用中医认为哮喘与肺脾肾三脏虚损相关，内因“伏痰”