失禁性皮炎急性破溃急诊护理指南.docx

失禁性皮炎急性破溃急诊护理指南

一、急诊预检快速分诊与风险分层

（一）首诊识别要点

急诊接诊时需第一时间完成失禁相关信息采集：明确失禁类型（压力性/急迫性/混合性/充盈性/功能性）、24小时失禁频次（≥3次为高暴露风险）、失禁物性质（尿液pH值4.5~8.0，若pH7提示尿素分解产氨风险；粪便含胆盐、胰酶，水样便酶活性较成形便高2~3倍，刺激性提升400%）。

同步完成皮肤初始评估：破皮范围采用创面尺精准测量（长×宽×深，单位cm），破溃分期按国际伤口造口失禁护士协会（WOCN）2024版标准划分：Ⅰ级为表皮剥脱0.5cm，无渗液；Ⅱ级为表皮全层破损，范围0.5~2cm，伴少量渗液；Ⅲ级为破损