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2026年三基考试(内科)考试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及细湿啰音，心率102次/分，律齐，肝颈静脉回流征阳性。最可能的诊断是

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期并右心衰竭

C.肺炎链球菌肺炎

D.特发性肺纤维化

答案：B

解析：患者有长期咳嗽咳痰史（10年），符合COPD的病程特点；桶状胸、过清音为肺气肿体征；活动后气促提示肺功能下降；双下肢水肿、肝颈静脉回流征阳性为右心衰竭表现。支气管哮喘多有反复发作性喘息，无长期咳痰史；肺炎起病急，无慢性肺功能损害；特发性肺纤维化以进行性呼吸困难为主，多无桶状胸及右心衰体征。

2.下列关于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的治疗，错误的是

A.发病3小时内，无禁忌证首选静脉溶栓

B.尽早给予负荷量阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg

C.血压正常者应在24小时内开始β受体阻滞剂治疗

D.无论是否溶栓，均应在24小时内行冠状动脉造影

答案：A

解析：STEMI的再灌注治疗中，若具备急诊PCI条件且能在120分钟内完成，应优先选择PCI而非溶栓。仅当无法在120分钟内完成PCI时（如基层医院无导管室），才考虑静脉