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中国代谢疾病体重管理指南（2025版）

随着我国经济社会的快速发展与居民生活方式的深刻变革，以肥胖为核心、伴随糖脂代谢异常的代谢性疾病已成为威胁公共健康的重大挑战。代谢相关脂肪性肝病、2型糖尿病、高血压、血脂异常及多囊卵巢综合征等疾病与超重肥胖的共病率显著升高，形成复杂的代谢综合征网络。本指南旨在整合最新临床循证医学证据，立足中国人群特征，构建涵盖预防、诊断、治疗、长期随访的综合管理体系，强调以体重管理为核心抓手，打破传统单一学科诊疗壁垒，实现代谢疾病的综合防控。

一、代谢相关肥胖的病理生理机制与疾病谱系

代谢性疾病的体重管理不仅仅是外观塑形，更是针对慢性低度炎症、胰岛素抵抗、神经内分泌调节失衡等病理生理过程的深度干预。在2025版的视角下，我们更加强调“脂肪组织功能障碍”这一核心概念。脂肪组织不再被视为单纯的能量储存库，而是一个活跃的内分泌器官。当脂肪细胞过度膨胀（尤其是内脏脂肪堆积）时，其分泌的脂肪因子谱发生改变，促炎因子（如TNF-α、IL-6）增加，抗炎因子（如脂联素）减少，导致全身性的胰岛素抵抗和内皮功能障碍。

在此机制下，代谢相关肥胖（MAO）的定义被进一步明确。它是指由遗传、环境及行为等多因素共同作用，导致体内脂肪过度蓄积或分布异常，并伴随高血压、高血糖、血脂异常、高尿酸等代谢紊乱中至少两项的临床状态。这一定义将体重管理与代谢疾病的诊疗紧密绑定，提示临床医生在控制体