钩端螺旋体病 查房带教｜病情汇报 + 床旁评估实训指南.pptxVIP

1标准化病情汇报实训演讲人

标准化病情汇报实训01诊疗思路拓展与实训复盘02床旁评估实训演练03实训总结与核心回顾04目录

钩端螺旋体病查房带教｜病情汇报+床旁评估实训指南

各位规培医师、实习同学，大家上午好。今天我们开展的是钩端螺旋体病（以下简称钩体病）专项查房带教实训，作为在感染科带教8年的临床医师，我想通过这次实训，帮大家掌握钩体病标准化病情汇报、床旁查体评估的核心技能，同时建立传染病诊疗的临床思维。本次实训分为病情汇报实操、床旁评估演练、诊疗思路复盘三个核心环节，全程围绕我们科近期收治的1例确诊钩体病病例展开，现在我们先进入第一部分的实训。

01标准化病情汇报实训

标准化病情汇报实训病情汇报是查房的第一环节，也是临床医师传递患者核心信息的核心能力，本次实训我们将从准备、流程、误区三个维度展开练习。

1汇报前置准备汇报前的信息梳理决定了汇报的效率和准确性，我给大家梳理了4个必须覆盖的信息模块：

1汇报前置准备1.1基础信息梳理首先要明确患者的基本身份信息：姓名、年龄、职业、住院号、入院时间、主诉。以本次实训的病例为例，我们的患者是52岁男性农民，主诉为“发热伴全身酸痛3天，加重伴咳嗽咳痰1天”，入院时间为2024年5月16日。这里要提醒大家，职业信息是钩体病诊断的核心线索之一，该患者的职业为水稻种植户，直接关联了疫水接触风险。

1汇报前置准备1.2核心线索提