阿司匹林诱发哮喘的诊疗.pptxVIP

阿司匹林诱发哮喘的诊疗汇报人：呼吸内科

疾病概述与流行病学50%阿司匹林诱发哮喘药物性哮喘中最常见的类型，指服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后数分钟至数小时内诱发的急性哮喘发作10.5%药物性哮喘在哮喘患者中发病率77%非甾体抗炎药诱发占比启动型既往无哮喘史，首次用药即诱发哮喘基础型原有哮喘基础上出现阿司匹林不耐受鼻炎基础型过敏性鼻炎基础上发病此类哮喘治疗反应较差，一旦发作需高度重视

发病机制：花生四烯酸代谢失衡环氧合酶通路(COX-1/COX-2)前列腺素↓血栓素↓被阿司匹林阻断底物转向5-脂氧合酶通路(5-LOX)LTC?LTD?LTE?白三烯大量生成强效支气管收缩剂→气道痉挛→哮喘发作花生四烯酸代谢通路机制解析环氧合酶通路阻断阿司匹林阻断环氧合酶，抑制前列腺素和血栓素生成底物流向转换花生四烯酸底物转向5-脂氧合酶通路，大量生成白三烯气道痉挛效应白三烯是强效支气管收缩剂和促分泌素，引发气道痉挛关键证据体液白三烯升高AIA患者鼻分泌物、尿液、支气管肺泡灌洗液中白三烯含量显著升高受体拮抗剂阻断效应白三烯受体拮抗剂可部分或完全阻断阿司匹林诱发的支气管收缩Samter三联征鼻息肉阿司匹林过敏哮喘三者同时存在，提示典型AIA

临床表现与诊断要点30分钟至2小时典型发作时间窗口7项呼吸系统核心症状6项全身伴随症状呼吸系统表现胸闷、气喘、呼吸困难、紫绀发作性流涕、鼻塞、鼻痒哮喘面容