胸壁的血管与神经支配.pptxVIP

胸壁的血管与神经支配汇报人：解剖学教研室

目录胸壁血管系统概述胸壁动脉供血体系胸壁静脉回流路径胸壁神经支配总论肋间神经的临床意义血管神经的临床应用010203040506

胸壁血管系统概述01

胸壁血管的层次分布浅层供血胸廓内动脉的穿支供应皮肤和浅筋膜层肋间动脉的皮支呈节段性分布中层供血肋间动脉主干走行于肋沟内胸肩峰动脉胸支供应胸大肌和胸小肌深层供血胸廓内动脉主干沿胸骨旁下行肋间后动脉发自胸主动脉临床意义不同层次的血管分布决定了手术入路的选择和出血风险评估

胸壁血管的吻合特点纵向吻合胸廓内动脉与肋间动脉在肋间隙形成吻合相邻肋间动脉之间存在侧支吻合横向吻合左右侧胸廓内动脉在胸骨后方形成吻合网胸外侧动脉与胸肩峰动脉形成肌间吻合代偿机制主干血管受阻时，吻合网络可维持胸壁基本供血代偿能力有限，需警惕缺血风险网络价值丰富的吻合网络确保胸壁供血的安全性与代偿能力，是胸壁血管系统的核心解剖学特征

胸壁血管的解剖定位胸廓内动脉定位距胸骨外缘约1-1.5cm处下行第1-6肋间隙层面可触及搏动肋间动脉定位穿刺安全警示肋沟内走行，位于肋骨下缘穿刺时应在肋骨上缘进针以避免损伤胸外侧动脉定位沿腋中线走行于胸大肌与胸小肌之间乳腺手术时需特别注意保护安全提示：胸腔穿刺应选择肋骨上缘进针，避免损伤肋沟内的血管神经束

胸壁动脉供血体系02

胸廓内动脉的走行与分支胸廓内动脉—胸壁最主要供血主干，起源于锁骨下动脉第一段