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植入式心律转复除颤器(ICD)操作规范

一、术前评估与准备

（一）适应证筛选

1.一级预防

（1）心肌梗死后至少40天，左心室射血分数（LVEF）≤35%，纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅱ~Ⅲ级；或LVEF≤30%，NYHA心功能分级Ⅰ级，预期生存期＞1年，符合SCD-HeFT研究入选标准，推荐植入ICD。

（2）非缺血性心肌病，LVEF≤35%，NYHA心功能分级Ⅱ~Ⅲ级，预期生存期＞1年，推荐植入ICD。

（3）心肌梗死后非持续性室速，LVEF≤40%，电生理检查诱发出持续性室性心动过速或心室颤动，推荐植入ICD。

（4）肥厚型心肌病合并1项及以上主要SCD危险因素（不明原因晕厥、非持续性室速、SCD家族史、左心室壁厚度≥30mm、运动后血压异常下降），推荐植入ICD。

（5）致心律失常性右室心肌病合并2项及以上主要危险因素，或1项主要危险因素合并电生理检查诱发出持续性室性心律失常，推荐植入ICD。

（6）长QT综合征合并晕厥、室性心律失常发作，β受体阻滞剂治疗仍发作，推荐植入ICD。

2.二级预防

（1）曾经发生心脏骤停存活者，排除可逆病因，推荐植入ICD。

（2）持续自发性室性心动过速，血流动力学不稳定，排除可逆病因，推荐植入ICD。

（3）不明原因晕厥，电生理检查诱发出血流动力学不稳定的持续性室性心动过速或心室颤动，推荐植入ICD。

（二）禁忌证确认

1.绝对