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新生儿窒息产房急诊复苏护理指南

一、复苏基础与前置准备

（一）窒息风险分层评估

新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟内无自主呼吸或呼吸抑制，导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒的病理状态，全球活产儿窒息发生率为5‰~15‰，其中10%~15%的窒息新生儿需产房复苏干预，复苏不及时可导致20%~30%的患儿出现脑性瘫痪、智力障碍等永久性神经系统后遗症。

产房护理人员需在胎儿娩出前完成风险分层识别，符合以下高危因素者需提前启动复苏准备：

1.产前高危因素：妊娠期高血压疾病（尤其是重度子痫前期，窒息风险升高3.2倍）、gestationaldiabetesmellitus（GDM，胎儿肺成熟延迟风险升高2.7倍）、宫内感染（绒毛膜羊膜炎，窒息风险升高4.1倍）、胎儿生长受限、羊水胎粪污染（Ⅲ度污染胎粪吸入风险达20%~30%）、胎心监护异常（晚期减速、重度变异减速、基线变异消失，窒息风险升高5.6倍）、多胎妊娠、早产（孕周37周，其中32周早产儿窒息发生率达25%~40%）、过期妊娠、母婴血型不合。

2.产时高危因素：紧急剖宫产、产程延长（第一产程16h、第二产程2h）、宫缩异常（宫缩过强、宫缩乏力）、使用镇静/麻醉药物（分娩前4h内使用吗啡类药物，新生儿呼吸抑制风险升高2.8倍）、脐带异常（脱垂、绕颈≥3周、真结、受压）、胎盘异常（早剥、前置胎盘、帆状胎盘出血）、羊水过多/过少、